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广西康复机构神经康复知识

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  • 所属分类:神经康复

  • 发布日期:2019/03/22
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广西康复中心神经康复知识问答脑中风篇一、中风后是否靠药物治疗就可以可得到康复?由于近代医药科技的进步和监护监测手段的现代化,对重危中风病人的抢救成功率已越来越高。这可能会给有些人一个错觉,似乎仅靠药物治疗就可以使中风患者康复,这是不对的。实际上在临床我们看到的严酷的事实是:这些被挽救的重症中风患者的功能障碍较普通病人要严重的多,生存质量很差,患者十分痛苦,有些人甚至有生不如死的感觉。遗憾的是,目前还没有一种药物能使死亡的脑神经细胞起死回生。也就是说,许多人的那种希望依赖“贵重药、进口药”帮助自己康复的想法,是不现实的,也是不可能的。必须通过艰苦的甚至是痛苦的康复训练,很大限度地减轻功能障碍,使自己以Z佳状态重返家庭与社会。当然,对于中风病人,除了中风本身疾病外都伴有如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂症、动脉硬化等多种疾病,应当根据患者的具体情况,处理好疾病治疗和功能康复的关系。一般说来,急性期应以药物治疗为主,以挽救患者的生命;缓解期应以康复治疗为主,药物治疗为辅,以减轻患者的功能障碍并防止疾病复发。

二者有机结合,才是科学合理的治疗方法。二、中风后“过度关怀”地对患者进行照顾是否有利于康复?笔者曾遇到过这样一件有趣的事情:有一位老者中风后,妻子、子女都十分紧张,加之老者平素就谨慎内向,尽管病情稳定,但一直不敢主动活动。大小事情,包括饮食起居,均由妻子一人包揽,功能恢复一直很差。不料一天妻子因劳累而病倒,老者十分内疚,为尽可能地减轻妻子的负担,就去做一些力所能及的事情。几周后妻子病愈,老者惊喜地发现,自己活动能力竟已经基本正常。可见,适度的基本日常生活活动,可以促使身体康复。亲人、朋友、同事的关爱,有利于患者的心理康复,是我们所提倡的。但是,不能替代患者在康复医生指导下的主动训练。

三、中风能康复吗?随着老龄化社会的逐步到来以及现代人们生活方式和生活节奏的改变,急性脑血管病(俗称中风,包括脑出血、脑梗死等)的发病率越来越高,甚至从过去以老年人为主,开始向中青年扩散。经过长期大量的研究和实践,医学家们发现人类大脑是一部精密无比的“机器”。它的各个部分都有着自己特定的功能,相互之间同时又有着密切联系。也就是说一旦大脑某一部分发生病变,因为脑细胞是不能再生的,人体必然会出现特定功能的障碍。如:运动、感觉、语言等障碍,这一理论是神经病学重要的基础理论之一。但它也存在明显的缺陷,照此理论,一旦出现象中风一类的脑部疾病,因为脑组织坏死后不能再生,特定的功能障碍就无法恢复,人们则无须对此类疾病进行特殊治疗。事实上经过医学家们长期严密观察,发现人类的大脑具有很大的可塑性。

神经康复知识

上一世纪八十年代,国外有医学家报道:有一例因顽固性癫痫而进行了左侧大脑切除术的患者,按照上述理论,患者语言及右侧肢体功能将完全丧失。然而,手术后一周,病人就神志清楚,语言未受损,右下肢出现轻微的活动。经过一年的康复治疗,患者语言、智力、肢体活动基本正常,而成为园艺工人。也就是说,在患者完全丧失了左侧大脑后,右侧大脑基本替代了左侧大脑的功能,这是传统理论所不能解释的。在我国也有类似的报道:有一例脑干梗死(一种严重的中风)的病人,经过康复治疗,恢复了全日工作,而且能够独自爬山。三年后因心脏病死亡,尸检发现其脑干中93%的组织已被破坏,这证明患生前以7%的正常脑组织完成了90%以上的神经功能,由此可见人类大脑具有巨大的代偿、替代功能。近代研究发现,人类大脑除已知的功能和传导通路外,在受到损伤后还具有结构上功能上的重组能力以弥补失去的功能。这种能力在不同的时间不同的条件下以不同的形式表现出来。如:周围替代、对侧替代、再生发芽、重组调整等等。当然,若不能在适当的时间以正确的方法加以刺激、诱导,也有可能永久地失去这些功能。因此对于中风,我们可以说:不是功能能否恢复,而是恢复的程度大与小、好与坏、快与慢的区别。中风患者应当树立信心,抓紧时间,选择正确的方法进行康复治疗。很大限度地减轻功能障碍,以提高自己的生活质量。

四、脑卒中(中风)发生前一般有哪些信号?下列情况预示有脑卒中发生的可能1、发作性眩晕2、发作性一侧性黑蒙或双目失明3、突发言语不利4、突发一侧肢体无力或四肢无力5、突发一侧肢体麻木以上状态持续数分钟、数小时,一般再4小时内完全恢复。

五、偏瘫一侧肢体为什么会疼痛?脑血管病进入恢复期后,如不及时进行康复锻炼,偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形,甚至引起剧烈疼痛,给患者带来极大的痛苦。 

引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种: (1)肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后,使肩关节周围肌肉松弛,在重力的影响下,肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适,尤其是在给患肢被动运动时,疼痛就更厉害。 肩关节为什么容易半脱位呢?这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围较大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动,使我们能够灵活地从事日常各种活动。 肩关节的这种功能,主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅,关节头圆而大,活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后,肩关节周围的肌肉韧带松弛,固定关节的功能减弱,加之重力作用,肩关节就会离开关节窝,滑到下面去了,临床上就出现肩关节外形改变,并产生疼痛。 (2)肩手综合征 此症常发生于脑血管病后1~3个月,是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因,如不及时治疗,后果严重,常引起残疾。 这种病主要表现为患侧肩痛,手痛,上肢外展、旋外、上抬受限,强制被动运动则剧痛难忍,手背、手指肿胀,手背皮肤皱纹消失,有光亮感,压之微凹,皮肤渐红,皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。 (3)肩关节周围炎常于偏瘫后数月发生,临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛,以后逐渐加重,病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛,往往使患者难以入睡,而无望地哭泣,并恳求医生或别人不要动他的肩臂。 此外,足趾严重屈曲、内收,肘、膝关节屈肌萎缩,跟腱缩短,当触地受压或活动时,也常引起患肢疼痛。


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